T.C.A. = Trouble du Comportement Alimentaire.
Les TCA englobent la crise de boulimie avec et sans vomissements, l'anorexie mentale, et la compulsion alimentaire. Il ne faut pas confondre ces différents troubles:
La crise de boulimie est la consommation en un temps court d'une quantité importante d'aliments non choisis, sans plaisir, sans faim ni rassasiement, avec un fort sentiment de perte le contrôle et de culpabilité. Elle est parfois suivie de vomissements, ainsi que de stratégies visant à brûler les calories ingurgitées. La crise est associée à d'un dégoût de soi qui peut conduire au suicide.
L'anorexie mentale répond à une volonté active de restreindre son alimentation et de perdre du poids, dans un but de ne pas grandir et de se detuire à petit feu.
La compulsion alimentaire est la consommation en un temps court d'une quantité assez importante d'aliments choisis, avec une connotation de plaisir, même s'il y a ensuite le sentiment d'avoir perdu le contrôle.
Trois types de troubles du comportement alimentaire à surveiller de près car les tca sont souvent mal acceptés et même ignorés. Il existe encore des stéréotypes trop répondus de l'anorexique capricieuse ou de la boulimique gourmande.
La boulimie :
La boulimie apparaît en général vers l'âge de 18 ans. la jeune femme conservant un poids normal grâce aux subterfuges comme les laxatifs, coupe-faim, diurétiques, vomissements, périodes de jeûne, exercices physiques intensifs... C'est un trouble qui touche 2 % à 4 % des femmes. Elle est beaucoup plus fréquente que l'anorexie.
Cette pathologie concerne essentiellement les filles de 15 et 25 ans, l'âge moyen de démarrage est 18 ans dont 50 % sont déprimés de façon grave.
70 % des personnes boulimiques peuvent être d'un poids normal d'où "l'invisibilité" du trouble.
20 % des boulimiques souffrent d'une autre dépendance
La plupart du temps, la boulimie est une maladie "secrète" qui se vit dans la honte et la clandestinité. En effet, les troubles commencent en général à l'adolescence, mais peuvent rester cachés pendant plusieurs années. Les personnes qui en sont atteintes souffrent souvent pendant des années avant que leur entourage ne l'apprenne, et avant qu'elles ne soient en mesure de demander de l'aide.
La boulimie correspond notamment à un trouble important de la perception de l'image de mon corps.
La boulimie consiste en des épisodes de compulsion alimentaire (crises), au cours desquels la personne mange une très grande quantité de nourriture de manière incontrôlée. Ensuite, elle utilise des moyens pour éliminer l'excès de calories ingérées, en se faisant vomir, en utilisant des laxatifs ou des diurétiques, en faisant de l'exercice physique ou en s'imposant des restrictions alimentaires de type anorexique. Les préoccupations concernant le corps, la minceur, sont omniprésentes et obsédantes. La peur phobique de grossir est liée à une image du corps altérée.
La personne boulimique perçoit la minceur comme la solution à tous ses problèmes d'adaptation.
Le cycle boulimique peut se répéter plusieurs fois par jour ou moins fréquemment. La boulimique a peur de grossir : comme elle a peur de ne pas pouvoir éviter la crise de boulimie, elle saute les repas. La boulimique ne mange pas ! elle " crise ! ". La structure alimentaire est éclatée ; plus de repas : une crise sinon rien !
les 10 points qui caractérisent la boulimie :
1. Le manque de confiance
2. L'excès de perfectionnisme
3. Le besoin de tout maîtriser et la peur de " lâcher prise "
4. Le perte de l'image de soi
5. Le doute sur son identité aux frontières de la dépersonnalisation
6. La désinsertion
7. Le désert sentimental
8. La débâcle affective et familiale
9. La tendance à la dissimulation et la méfiance vis-à-vis de l'autre (dénie des autres)
10. La peur de ne pas y arriver (à guérir, à vivre...)
La boulimie est un moyen de lutter contre l'ennui, de meubler sa solitude. C'est une dépendance (toxicomanie), c'est un refuge contre son manque de confiance. C'est, dans une certaine mesure, un acte " érotisé " (immédiateté et avidité d'un plaisir sans limite).
Le grignotage compulsif : ou hyperphagie
La grignoteuse compulsive absorbe des quantités importantes de nourriture au moins deux fois par semaine. Ca peut être 1 kg de cacahuètes ou 2 plaques de 200 g de chocolat, et plutôt un aliment pour se faire plaisir
Elle cherche à échapper à des émotions et ne parvient plus à se contrôler. Obsédée par la nourriture, elle évite de se mettre à table, et mange relativement peu lors des repas.
Incollable sur les questions de régime pour les avoir tous essayés, elle est quand même victime d'un surpoids, obèse parfois, entraînant d'autres problèmes de santé : diabète, hypertension ou hypercholestérolémie
L'anorexie :
Il s'agit la plupart du temps d'une adolescente horrifiée à l'idée de prendre du poids.
Capable de se mettre à la diète, elle peut perdre jusqu'à 30 % de son poids, s'isole et devient extrêmement irritable, voire dépressive.
Quand on lui fait remarquer qu'elle a maigri, elle se masque la vérité en disant qu'elle est simplement un peu fatiguée...
L'anorexie mentale c'est la volonté de restreindre son alimentation et de perdre du poids alors qu'on est déjà mince, voire maigre.
L'anorexie se traduit par un amaigrissement, un refus de manger
et une aménorrhée (interruption des règles), que l'on retrouve aussi dans la semi-anorexie
En général l'anorexie concerne des adolescente raisonnables, qui travaillent correctement en classe. Puis il se passe un traumatisme psycho affectif:
-un conflit latent d'ordre affectif et sexuel; c'est soi le refus de la féminité avec une ambivalencepar rapport à la mère
-une déception sentimentale, ou une rivalité dans la famille et notament avec le père
-des conflits professionnels, comme un échec à un examen, des problèmes d'insertion sociale ou des difficultés d'adaptation
l'anorexie dans une grande partie, a été victime d'abus sexuels
L'anorexique manifeste, malgré un état de dénutrition, une grande activité physique et intellectuelle, un refus de la fatigue, un certain état d'excitation.
En ne mangeant pas, l'anorexique organise et contrôle un vide qu'elle situe au niveau corporel afin de se défendre d'un vide au niveau psychique.
L'anorexique se trouve toujours trop grosse et son désir éperdu de minceur la pousse à réduire de plus en plus son apport alimentaire...mettant en danger sa propre existence.
Il existe deux formes d'anorexie :
L'anorexie restrictive est la plus dangereuse, surtout quand elle se complique d'une dénutrition grave pouvant mener au décès (10 à 15 % des cas). L'amaigrissement est très rapide.
L'anorexie-boulimie entraîne une dénutrition moins sévère mais les vomissements accentuent les manques en calcium et en potassium. La personne, se pliant à une restriction alimentaire anormale, "craque" comme poussée par une pulsion irrépréssible et mange sans contrôle. Ensuite, assaillie par la culpabilité, elle se fait vomir pour éviter la prise de poids.
-signes associés
L'hyperactivité d'abord physique (pratique intensive de sport dans le but de perdre des colories), puis scolaire (pour obtenir des résultats, ce qui entraine l'isolement)
on peut cependant trouver uen disproportion entre le temps passé à étudier et les performences scolaires.
L'hyperactivité n'est pas modifié au début; elle va diminuer lorsque la personen est épuisée et amaigrie à l'exrème
Trouble de la perception de l'image du corps: la jeune fille méconnait sa maigreur et ne s'inquiète pas de sa santé. Il existe toujours un désir de maigrir et une peur de grossir.
Il y a un blocage de la sexualité: pas de développement pubaire, absence de règle, diminution du volume mammaire. s'il existait une vie sexuelle, il y a une diminution du plaisir, voir une disparition.
Sur le plan relationnel: régression affective avec isolement. La jeune fille va vivre en milieu clos, avec une mère souvent inquiète (le père a souvent peu d'autorité). Ele devient alors irritable t très exigeante
Les causes des TCA
La boulimie et l'anorexie, ont très fréquemment les mêmes causes.
La boulimie a surtout des causes d'ordre psychologique, elle est souvent liée à une dépression.
** Facteurs socio-culturels **
* standards de minceur imposés par les médias.
* culte pour les mannequins brindilles aux corps longilignes et androgynes, et aux courbes pratiquement inexistantes.
* l'obésité et le surpoids sont très mal vus,
* aujourd'hui, les repas sont davantage consommés solitairement, et beaucoup plus rapidement qu'autrefois.
facteurs familiaux**
* Le contexte familial peut aussi être très influent ; des parents sévères et très rigoureux avec leurs enfants, ils leurs donnent des "défis" toujours plus durs et souhaitent que leurs réalisations soit parfaite. L'anorexique a donc souvent une pression morale importante au sein de sa famille.
* Les parents des boulimiques sont parfois décris comme absents et/ou en conflit.
** Facteurs psychologiques **
On note que certains problèmes psychologiques sont fréquemment associés à un trouble alimentaire :
- perfectionnisme
- tendance à réagir sur un mode en " tout ou rien "
- faible estime de soi
- anxiété
- dépression
- besoin affectif
- problèmes de communication et de relations aux autres
- traumatismes moraux et sexuels, violences psychologiques et physiques
